Poradnia okulistyczna
Nowoczesna diagnostyka i leczenie chorób oczu
Poradnia leczenia jaskry
O chorobie
Jaskra to schorzenie oczu, które doprowadza do trwałego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Przyczyną choroby jest wzrost ciśnienia śródgałkowego, które powoduje zanik nerwu wzrokowego. Spowodowane jest to działaniem cieczy wodnistej, która nie mogąc opuścić gałki ocznej gromadzi się w oku. Ucisk, jaki wywiera na nerwy wzrokowe w konsekwencji powoduje ich obumieranie i utratę wzroku.
Drugą przyczyną powstawania jaskry może być zaburzenie w dostarczaniu krwi do nerwów wzrokowych. Konsekwencją jest obumieranie nerwu wzrokowego, co w efekcie również prowadzi do ślepoty.
Zmiany chorobowe w jaskrze są nieodwracalne i dlatego tak ważne jest wykrycie choroby we wczesnej postaci – prawidłowe leczenie zahamuje postęp choroby.
Czynniki ryzyka
Istnieje szereg różnych czynników mających wpływ na rozwój jaskry. Należą do nich między innymi:
- wiek (szczególnie narażone są osoby po 40 roku życia, prawdopodobieństwo zachorowania rośnie wraz z wiekiem)
- dziedziczność (grupę o podwyższonym ryzyku stanowią osoby, których krewni chorowali na jaskrę, osoby te powinny badać się co najmniej raz w roku),
- zbyt intensywnie leczone nadciśnienie krwi,
- niskie ciśnienie krwi,
- cukrzyca,
- zaburzenia gospodarki tłuszczowej,
- krótkowzroczność powyżej -4.0,
- nadwzroczność.
Symptomy
Głównym objawem jaskry jest znaczne ograniczenie pola widzenia. Obniżenie ostrości wzroku następuje dopiero w bardzo zaawansowanej postaci. U większości chorych stwierdza się tzw. szeroki kąt przesączania - w tej postaci choroby ciecz wodnista znajdująca się wewnątrz gałki ma trudności z jej opuszczeniem z powodu zmian, których nie można normalnie dostrzec. Wywołany tym wzrost ciśnienia postępuje bardzo powoli i może trwać latami. Ograniczenie obszaru widzialnego rozpoczyna się na obwodzie pola widzenia i w początkowej fazie może być niedostrzegalne. Z czasem pole widzenia coraz bardziej się zawęża aż do całkowitej utraty wzroku.
U niektórych chorych na jaskrę, rozpoznaje się tzw. zamykający się kąt przesączania, który lekarz może ocenić metodą gonioskopii. Objawy są nagłe i mogą występować gwałtowne bóle głowy z towarzyszącymi im bólami oczu oraz zamgleniami widzenia. Podczas wzrostu ciśnienia wewnątrz gałki ocznej mogą występować zaburzenia ostrości widzenia, gdy ciśnienie spada ostrość wzroku poprawia się. Choroba ta w konsekwencji doprowadza do całkowitego pogorszenia widzenia i ślepoty.
Diagnoza
Istnieje kilka rodzajów badań pozwalających ustalić zarówno diagnozę jak i przebieg samej choroby. Należą do nich:
- Tonometria, czyli badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym pomiar ciśnienia oka z pomiarem grubości rogówki
- Gonioskopia, czyli badanie kąta przesączania za pomocą gonioskopu.
- Badanie pola widzenia jest jednym z podstawowych badań i polega na ocenie pola widzenia, które ulega ograniczeniu wraz z rozwojem choroby, FDT czyli błyskowe pole widzenia pozwala wykryć zmiany jaskrowe nawet o kilka lat wcześniej.
- Badanie tarczy nerwu wzrokowego, w zaawansowanej fazie jaskry, tarcza nerwu ma barwę bledszą od prawidłowej i szczególny kształt, co spowodowane jest zanikiem włókien nerwowych.
- GDx - skanowanie włókien nerwowych oka, pozwala zmierzyć ich grubość na dnie oka, a także dokonać jej ocenę w stosunku do normy wiekowej.
- HRT - scaningowa tomografia laserowa, pozwala na analizę ukształtowania tarczy nerwu wzrokowego wraz a pomiarami jej głównych elementów - pozbawionego włókien nerwowych zagłębienia oraz skupiającego włókna nerwowe obwodowego pierścienia.
Profilaktyka
Jedynym sposobem uniknięcia jaskry są regularne badania u okulisty. Tylko lekarz jest w stanie wykryć schorzenie i zastosować odpowiednie leczenie. Po ukończeniu 30 roku życia zaleca się poddawanie profilaktycznym badaniom co 2 lata, zaś po 40 roku życia co rok. Kolejnym krokiem obniżającym ryzyko choroby jest dbanie o niski poziom cholesterolu.
Zakres usług poradni leczenia jaskry
W ramach wysokospecjalistycznej poradni okulistycznej zapewniamy kompleksową opiekę od specjalistycznych badań i podstawowego leczenia po zabiegi operacyjne.
Porady i diagnostyka:
- badanie GDx – analizuje grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki, które są uszkadzane w przebiegu jaskry; badanie wykorzystuje się do diagnostyki wczesnych postaci choroby jak również do kontrolowania skuteczności leczenia jaskry
- badanie FDT - najnowocześniejsza metoda oceny pola widzenia wykrywająca najwcześniejsze ubytki w polu widzenia
- pomiar ciśnienia śródgałkowego tonometrem Pascala - wynik pomiaru jest niezależny od właściwości rogówki takich jak: grubość, uwodnienie, sztywność, uwzględnia też stopień ukrwienia gałki ocznej
- pachymetria - pomiar grubości rogówki konieczny w diagnostyce jaskry z niskim ciśnieniem
Zabiegi w jaskrze:
- SLT - jedna z najnowszych skutecznych (laserowych) metod leczenia jaskry; metoda jest powtarzalna, praktycznie nie daje powikłań
- trabekuloplastyka laserem koagulacyjnym - poprawia odpływ płynu z gałki ocznej
- irydotomia laserowa - poprawia krążenie płynu w oku przez wytworzenie przetoki w tęczówce; zabiegi laserowe mogą w niektórych przypadkach wyeliminować leczenie kroplami
- zabiegi chirurgicznego leczenia jaskry
