Dyskopatia lędźwiowa – mikrodiscektomia

Ból w dolnej części kręgosłupa, często wynikający z siedzącego trybu życia, jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych współczesnych czasów. W przypadkach przeciążeniowych rehabilitacja może przynieść ulgę, jednak przy poważniejszych uszkodzeniach lub przemieszczeniach krążków międzykręgowych konieczne bywa leczenie operacyjne. W Szpitalu Centrum przeprowadzamy mikrodiscektomię przy użyciu mikroskopu lub endoskopu.

Podstawą do wykonania mikrodiscektomii jest ucisk wysuniętego dysku na struktury nerwowe, co objawia się: 

• zaburzeniami czucia, 
• bólem promieniującym z dolnej części kręgosłupa do jednej lub obu nóg, 
• niedowładem kończyn dolnych, 
• problemami z funkcjonowaniem fizjologicznym. 

Zabieg polega na usunięciu przepukliny krążka międzykręgowego, która wywiera ucisk na nerwy lub rdzeń kręgowy. Decyzja o operacji zapada na podstawie konsultacji neurochirurga, który przeprowadza wywiad medyczny, badanie kliniczne i analizuje wyniki rezonansu magnetycznego. Dodatkowe badania, takie jak RTG czy tomografia komputerowa, mogą być zlecone w celu dokładniejszej diagnozy. W Szpitalu Centrum przeprowadzamy mikrodiscektomię przy użyciu mikroskopu lub endoskopu. 

Podstawowym wskazaniem do przeprowadzenia mikrodiscektomii odcinka lędźwiowego kręgosłupa jest ucisk wysuniętego krążka międzykręgowego na struktury nerwowe kręgosłupa. Objawy takiego stanu rzeczy u pacjenta to: 

• zaburzenia czucia; 
• bóle dolnej partii kręgosłupa promieniujące do jednej lub obu kończyn dolnych 
• niedowład kończyny dolnej. 
• zaburzenia czynności fizjologicznych 

Mikrodiscektomia odcinka lędźwiowego kręgosłupa polega na usunięciu wypadniętej do kanału kregowego przepukliny międzykręgowej, która uciska na wewnętrzne struktury kręgosłupa, w tym nerwy rdzeniowe. 

Podstawą do przeprowadzenia mikrodiscektomii odcinka lędźwiowego jest pozytywna kwalifikacja lekarza neurochirurga (po zebraniu wywiadu chorobowego i badaniu klinicznym) przeprowadzona na podstawie badania rezonansem magnetycznym. Lekarz może zlecić dodatkowe badania obrazowe w postaci zdjęcia RTG lub tomografii komputerowej. 

Po pozytywnej kwalifikacji neurochirurgicznej oraz konsultacji anestezjologicznej, Pacjent może zostać poddany zabiegowi. Jest on wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. 

• przy użyciu mikroskopu – chirurg używa go do oglądania odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a samą operację przeprowadza przy użyciu mikronarzędzi; 
• przy użyciu endoskopu – chirurg wprowadza do kręgosłupa kamerę operacyjną, pozwalającą dokładnie obejrzeć strukturę kręgosłupa, a samą operację przeprowadza przy użyciu mikronarzędzi  bez ryzyka uszkodzenia struktur nerwowych. 

Podczas operacji pacjent leży na brzuchu. Neurochirurg usuwa część dysku uciskającą nerw i sprawdza, czy nie ma pozostałych fragmentów mogących wywołać dyskomfort. Zabieg trwa około godziny, a na ciele pacjenta pozostają niewielkie nacięcia o długości od 2 do 5 cm. Mikrodiscektomia nie narusza stabilności kręgosłupa. 

Pacjent spędza po operacji co najmniej jedną dobę na oddziale pooperacyjnym, gdzie rozpoczyna się rehabilitacja. Fizjoterapeuta pomaga pacjentowi wstać z łóżka już następnego dnia po operacji. Ważne jest, aby nie podejmować prób samodzielnego wstawania bez pomocy personelu medycznego. 

Rehabilitacja, kluczowa dla powrotu do pełnej sprawności, obejmuje ćwiczenia izometryczne, prowadzone pod okiem specjalisty. Zabieg endoskopowy zwykle skraca czas powrotu do zdrowia w porównaniu z metodą mikroskopową. 

Pełna aktywność jest możliwa po 4 do 8 tygodniach, w zależności od metody operacyjnej i postępów rehabilitacji. 

Zabieg przeprowadzony przy użyciu mikroskopu bądź endoskopu znacznie przyspiesza proces powrotu do zdrowia. W przeciwieństwie do klasycznej operacji kręgosłupa, wymagającej jego otwarcia, Pacjent może wrócić do pełnej aktywności w ciągu od 4 do 8 tygodni. 

Sam zabieg, oprócz minimalnej inwazyjności, nie powoduje także jakiegokolwiek krwawienia, a blizna po nacięciu na kręgosłupie jest niewielka, nie jest naruszana stabilność kręgosłupa. W związku z powyższym Pacjent otrzymuje też mniejszą dawkę środków przeciwbólowych. 

Najważniejszą zaletą mikrodiscektomii odcinka lędźwiowego jest jednak zanik bólu i ucisku na kręgosłup od razu po zabiegu.