Elektroresekcja szyjki macicy

Elektroresekcja szyjki macicy, znana również jako LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), to zabieg polegający na usunięciu nieprawidłowych tkanek z powierzchni szyjki macicy za pomocą pętli elektrochirurgicznej, przez którą przepływa prąd elektryczny. Zabieg ten stosowany jest głównie w przypadku wykrycia zmian przednowotworowych (dysplazji) lub wczesnych zmian nowotworowych na szyjce macicy, które mogą się rozwinąć w nowotwór, jeśli nie zostaną usunięte. Zabieg pozwala na dokładne usunięcie zmiany oraz przesłanie usuniętej tkanki do badania histopatologicznego. 

Zabieg elektroresekcji przeprowadza się zazwyczaj w krótkim znieczuleniu ogólnym, a jego wykonanie trwa około 10-20 minut. Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym, a lekarz po przeanalizowaniu wyników poprzednich badań takich jak cytologia ginekologiczna, kolposkopia czy wyniki badań histopatologicznych z popranych wcześniej wycinków ustala zakres zabiegu. Następnie wprowadza pętlę elektrochirurgiczną, która precyzyjnie wycina nieprawidłową tkankę. Podczas zabiegu można zastosować koagulację, aby zmniejszyć krwawienie. Cały proces jest szybki, a pacjentka może wrócić do codziennych zajęć niemal natychmiast po zabiegu, choć zaleca się kilkudniowy odpoczynek. 

Czas hospitalizacji: 2-4 godziny 

Rodzaj znieczulenia: krótkie znieczulenie dożylne 

Zabieg jest zalecany w przypadku: 

• wykrycia nieprawidłowych wyników cytologii (np. zmiany przednowotworowe), 
• potwierdzonych zmian dysplastycznych w szyjce macicy podczas kolposkopii, 
• podejrzenia zmian wczesnych nowotworowych, 
• konieczności diagnostycznego usunięcia zmiany do badania histopatologicznego. 

Przeciwwskazania do zabiegu obejmują: 

• aktywne infekcje dróg rodnych, 
• podejrzenie lub potwierdzenie ciąży, 
• zaburzenia krzepliwości krwi, 
• zaawansowane zmiany nowotworowe szyjki macicy wymagające innego typu leczenia, 
• stan zdrowia pacjentki uniemożliwiający znieczulenie ogólne. 

Przed zabiegiem konieczna jest wizyta kwalifikacyjna u lekarza anestezjologa. W trakcie konsultacji lekarz anestezjolog – po zapoznaniu się ze stanem zdrowia oraz wynikami badań – zarekomenduje najlepszy rodzaj znieczulenia oraz odpowie na wszystkie pytania dotyczące znieczulenia. Na konsultację anestezjologiczną należy dostarczyć takie badania jak: 

• 2x grupa krwi z oddzielnych pobrań (tzw. wynik potwierdzony) 
• morfologia z płytkami krwi 
• INR 
• CRP 
• APTT 
• PT 
• elektrolity (sód, potas) 
• glukoza 
• kreatynina + GFR 
• antygen HBS 
• przeciwciała HCV i HBS 
• badania ogólne moczu 

Rekonwalescencja po zabiegu trwa zwykle od kilku dni do kilku tygodni. Pacjentka może odczuwać niewielki ból, a także plamienie, które powinno ustąpić samoistnie. Zalecenia pooperacyjne obejmują: 

• unikanie współżycia oraz intensywnego wysiłku fizycznego przez około 4 tygodnie, 
• stosowanie podpasek zamiast tamponów przez okres rekonwalescencji, 
• unikanie kąpieli w wannie, basenie oraz gorących kąpieli, 
• wizytę kontrolną po kilku tygodniach, na której lekarz oceni stan szyjki macicy.

Elektroresekcja LEEP pozwala na skuteczne i bezpieczne usunięcie zmian przednowotworowych z szyjki macicy, zmniejszając ryzyko rozwoju raka szyjki macicy. Dzięki precyzyjnemu wycięciu nieprawidłowej tkanki zabieg pozwala na zachowanie zdrowej części szyjki macicy i przywraca jej prawidłowy stan. Badanie histopatologiczne usuniętej tkanki pozwala także na dokładną ocenę zmian oraz podjęcie ewentualnych kolejnych kroków terapeutycznych.