Rekonstrukcja stożka rotatorów

Jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku jest uszkodzenie stożka rotatorów. Odpowiada on za stabilizację stawu i centrowanie głowy kości ramiennej w panewce, co umożliwia wykonywanie ruchów rotacyjnych. W przypadku znacznego uszkodzenia tej struktury konieczna jest operacja rekonstrukcji stożka rotatorów. Dowiedz się więcej na temat tego zabiegu chirurgicznego wykonywanego w centrum medycznym enel-med i umów wizytę kwalifikującą do operacji.

Centrum medyczne enel-med oferuje pacjentom zabieg rekonstrukcji stożka rotatorów metodą artroskopową. Jest to zabiegi operacyjny mający na celu skuteczną i małoinwazyjną naprawę uszkodzonych ścięgien i mięśni tworzących stożek rotatorów. Na stożek rotatorów składają się ścięgna mięśnia podłopatkowego, nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i obłego mniejszego. Do uszkodzenia tych struktur dochodzi najczęściej w wyniku urazów, przewlekłych zmian degeneracyjnych lub wskutek wykonywania powtarzalnych czynności polegających na unoszeniu rąk nad głową. Dolegliwości te powodują ból, ograniczenie ruchomości stawu oraz osłabienie siły mięśniowej barku. Operacja polega na przymocowaniu uszkodzonego lub całkowicie zerwanego stożka rotatorów w jego anatomicznym miejscu przy pomocy implantów.

Artroskopowa rekonstrukcja stożka rotatorów polega na wykonaniu małych nacięć w skórze, przez które chirurg wprowadza artroskop i narzędzia chirurgiczne. Artroskopia wykonywana jest najczęściej w miejscowym znieczuleniu splotu ramiennego, aby zminimalizować ból w trakcie operacji, ale nie pozbawiać pacjenta przytomności. Artroskop to mała kamera wprowadzana do wnętrza stawu, która pozwala na dokładną ocenę uszkodzeń stożka rotatorów, a także innych struktur w stawie ramiennym. W trakcie zabiegu, uszkodzone ścięgna stożka rotatorów są mocowane do kości ramiennej za pomocą specjalnych kotwic, aby uzyskać stabilizację stawu, a proces gojenia przebiegał prawidłowo. W niektórych przypadkach konieczne jest równoległe przeprowadzenie dekompresji podbarkowej oraz tenodezy ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Na koniec nacięcia skórne zabezpieczane są szwami.

Artroskopowa naprawa pierścienia rotatorów wskazana jest w takich przypadkach jak:

• potwierdzone badaniami obrazowymi uszkodzenie stożka rotatorów stawu barkowego;
• ból w obrębie barku;
• ograniczenie ruchomości barku;
• brak poprawy po leczeniu zachowawczym.

Przeciwwskazania do rekonstrukcji stożka rotatorów stawu ramiennego obejmują m.in.:

• masywne, zastarzałe uszkodzenia z atrofią mięśni;
• zaawansowany wiek pacjenta;
• obecność współistniejących chorób przewlekłych, takich jak nieuregulowana cukrzyca;
• infekcje ogólnoustrojowe;
• zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu ramiennego.

Przygotowanie do rekonstrukcji stożka rotatorów obejmuje m.in.:

• badanie rezonansu magnetycznego, który pozwala na ocenę rozległości i charakteru uszkodzeń;
• konsultację z lekarzem anestezjologiem;
• badania laboratoryjne;
• konsultację z lekarzem prowadzącym, podczas której pacjent jest informowany o przebiegu zabiegu oraz o konieczności przestrzegania zaleceń pooperacyjnych.

Czas pobytu w szpitalu po rekonstrukcji stożka rotatorów wynosi 1-2 dni. Po operacji kończyna unieruchamiana jest w ortezie przez około 4-6 tygodni. Rehabilitacja rozpoczyna się jak najszybciej po operacji, zgodnie z zaleceniami ortopedy i fizjoterapeuty. Pierwsze ćwiczenia pacjent wykonuje jeszcze w szpitalu. Otrzymuje też wskazówki dotyczące kontynuacji fizjoterapii w domu. Początkowo wykonywane są ruchy bierne, które stopniowo przechodzą w ruchy aktywne. Powrót do pełnej sprawności po zabiegu rekonstrukcji stożka rotatorów zajmuje około 6-9 miesięcy.

Kluczowe dla powodzenia artroskopowej rekonstrukcji stożka rotatorów jest przestrzeganie zaleceń rehabilitacyjnych. Efektem udanego zabiegu jest znaczna poprawa funkcji barku, zmniejszenie bólu oraz zwiększenie zakresu ruchu. Pacjenci mogą powrócić do codziennych czynności i aktywności fizycznej już po kilku miesiącach po operacji stożka rotatorów, choć pełny powrót do uprawiania sportu może potrwać dłużej. Dzięki nowoczesnym technikom operacyjnym stosowanym przez specjalistów ortopedii w placówkach enel-med i skutecznej rehabilitacji pacjenci mają szansę na powrót do pełnej sprawności bez dolegliwości bólowych spowodowanych uszkodzeniem stożka rotatorów.