Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałków podniebiennych (adenotonsillotomia)

Adenotonsillotomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu przerośniętego migdałka gardłowego (tzw. trzeciego migdałka) oraz częściowym podcięciu migdałków podniebiennych. Celem zabiegu jest przywrócenie prawidłowej drożności dróg oddechowych oraz poprawa jakości oddychania, zwłaszcza u dzieci, u których przerost migdałków często prowadzi do trudności w oddychaniu, nawracających infekcji oraz zaburzeń snu, takich jak chrapanie. 

Adenotonsillotomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz, poprzez jamę ustną, najpierw usuwa przerośnięty migdałek gardłowy. Następnie przechodzi do częściowego podcięcia migdałków podniebiennych, zmniejszając ich objętość, aby zapewnić lepszy przepływ powietrza. Cały zabieg trwa zazwyczaj około 30-60 minut. 

Czas hospitalizacji: 1 doba 

Rodzaj znieczulenia: ogólne 

• trudności w oddychaniu przez nos spowodowanych przerostem migdałka gardłowego i podniebiennych, 
• przewlekłego zapalenia górnych dróg oddechowych, 
• nawracającego zapalenia ucha środkowego lub wysiękowego zapalenia ucha, 
• chrapania i zaburzeń snu, takich jak bezdech senny, 
• częstego oddychania przez usta, które może prowadzić do wad zgryzu i zmian w budowie szczęki. 

Przeciwwskazania do zabiegu obejmują: 

• aktywne infekcje nosa, gardła lub zatok, 
• zaburzenia krzepliwości krwi, 
• nieuregulowane choroby przewlekłe (np. cukrzyca), 
• alergie na środki znieczulające, jeśli brak możliwości zastosowania alternatyw, 
• anatomiczne wady gardła lub dróg oddechowych mogące zwiększać ryzyko powikłań. 

Przed zabiegiem konieczna jest wizyta kwalifikacyjna u lekarza anestezjologa. W trakcie konsultacji lekarz anestezjolog – po zapoznaniu się ze stanem zdrowia oraz wynikami badań – zarekomenduje najlepszy rodzaj znieczulenia oraz odpowie na wszystkie pytania dotyczące znieczulenia. Na konsultację anestezjologiczną należy dostarczyć takie badania jak: 

• 2x grupa krwi z oddzielnych pobrań (tzw. wynik potwierdzony) 
• morfologia z płytkami krwi 
• INR 
• CRP 
• APTT 
• PT 
• elektrolity (sód, potas) 
• glukoza 
• kreatynina + GFR 
• antygen HBS 
• przeciwciała HCV i HBS 
• badania ogólne moczu 

Więcej szczegółów o przygotowaniu do zabiegu i pobycie w szpitalu znajdziesz tutaj.

Rekonwalescencja po adenotonsillotomii trwa zazwyczaj 1-2 tygodnie. W tym okresie może wystąpić lekki ból gardła, przejściowe trudności w przełykaniu oraz niewielki obrzęk. Zalecenia pooperacyjne obejmują: 

• unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez około 1-2 tygodnie, 
• spożywanie chłodnych, miękkich pokarmów, aby nie podrażniać gardła, 
• unikanie gorących napojów i potraw, 
• stosowanie leków przeciwbólowych zaleconych przez lekarza, 
• wizyty kontrolne w celu monitorowania procesu gojenia. 

Adenotonsillotomia poprawia drożność dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie i przyczynia się do zmniejszenia nawracających infekcji górnych dróg oddechowych i ucha środkowego. U dzieci zabieg ten prowadzi do poprawy jakości snu, redukcji chrapania oraz zmniejszenia ryzyka bezdechu sennego. Dodatkowo często eliminuje potrzebę oddychania przez usta, co korzystnie wpływa na rozwój szczęk i zmniejsza ryzyko wad zgryzu.